Ein Überblick:
Statine gehören zu den wichtigsten und am besten untersuchten Medikamenten zur Senkung des Cholesterinspiegels. Sie blockieren in der Leber ein Enzym, das für die Bildung von Cholesterin verantwortlich ist, und senken so insbesondere das „schlechte“ LDL-Cholesterin. Dadurch wird das Risiko für Arteriosklerose, Herzinfarkte und Schlaganfälle deutlich reduziert. Statine zählen daher zu den wichtigsten Medikamenten in der Vorbeugung und Behandlung von Herz-Kreislauf-Erkrankungen.
Alle Statine wirken nach demselben Prinzip und werden in der Regel einmal täglich abends oder morgens eingenommen. Wichtig ist eine regelmäßige und langfristige Einnahme, da hohe Cholesterinwerte selbst keine Beschwerden machen, aber das Risiko für Gefäßschäden erheblich steigern können. Gemeinsam ist allen Statinen, dass sie in seltenen Fällen Muskelschäden verursachen können. Warnzeichen sind anhaltende Muskelschmerzen, Muskelschwäche oder dunkler Urin. Außerdem kann es gelegentlich zu Leberfunktionsstörungen kommen, weshalb regelmäßige Blutkontrollen empfohlen werden. Trotz der Gemeinsamkeiten gibt es zwischen den einzelnen Statinen Unterschiede in Wirksamkeit, Verträglichkeit, Wechselwirkungen und Darreichungsformen:
- Simvastatin ist ein seit langem bewährtes Statin. Es wird meist abends eingenommen, da die körpereigene Cholesterinproduktion in der Nacht am höchsten ist. Simvastatin ist wirksam, hat aber mehr mögliche Wechselwirkungen mit anderen Medikamenten und ist daher nicht immer erste Wahl, wenn bereits viele Medikamente eingenommen werden. Tabletten mit Bruchkerbe können geteilt werden, sollten jedoch nicht gemörsert werden. Für Patienten mit Schluckbeschwerden sind flüssige Alternativen verfügbar.
- Atorvastatin ist stärker wirksam als Simvastatin und kann unabhängig von den Mahlzeiten morgens oder abends eingenommen werden. Es wird häufig eingesetzt, wenn eine intensive Cholesterinsenkung notwendig ist. Allerdings bestehen wie bei Simvastatin mehrere mögliche Wechselwirkungen. Tabletten können bei vorhandener Bruchkerbe geteilt, aber nicht gemörsert werden. Für Patienten mit Schluckproblemen gibt es Schmelztabletten oder flüssige Zubereitungen.
- Rosuvastatin gilt als eines der stärksten Statine. Schon in niedriger Dosierung senkt es das LDL-Cholesterin sehr effektiv. Es hat weniger Wechselwirkungen als Simvastatin und Atorvastatin und ist insgesamt sehr gut wirksam. Tabletten sind meist klein und können geteilt werden, jedoch nicht gemörsert. Flüssige Formen stehen als Alternative zur Verfügung, auch eine Sondengabe ist möglich.
- Pravastatin wird besonders bei Patienten eingesetzt, die andere Statine nicht gut vertragen, da es über andere Stoffwechselwege abgebaut wird und somit weniger Wechselwirkungen hat. Es ist insgesamt gut verträglich, dafür aber etwas schwächer wirksam. Pravastatin eignet sich besonders bei Patienten mit Schluckbeschwerden, da es auch als Suspension erhältlich ist.
- Fluvastatin ist etwas schwächer wirksam als die neueren Statine, aber ebenfalls gut verträglich. Es wird bei moderat erhöhten Cholesterinwerten eingesetzt. Erhältlich ist es als Kapsel oder Retardtablette. Diese dürfen nicht gemörsert oder geteilt werden, da sonst die verzögerte Wirkstofffreisetzung verloren geht. Allerdings gibt es flüssige Formen, die auch über eine Sonde verabreicht werden können.
Zusammenfassung: Alle Statine senken wirksam das Cholesterin und reduzieren das Risiko für Herz-Kreislauf-Erkrankungen. Unterschiede bestehen vor allem in Stärke, Wechselwirkungen und den Möglichkeiten bei Schluckbeschwerden. Während Rosuvastatin und Atorvastatin besonders stark wirken, gilt Pravastatin als besonders verträglich. Simvastatin ist bewährt, hat aber mehr mögliche Wechselwirkungen. Fluvastatin ist eine Alternative bei leichteren Erhöhungen des Cholesterins.
Die Wahl des passenden Statins richtet sich nach den Cholesterinwerten, Begleiterkrankungen, möglichen Nebenwirkungen, den gleichzeitig eingenommenen Medikamenten und praktischen Fragen wie der Einnahmeform. Wichtig ist in jedem Fall eine regelmäßige Einnahme und die Aufmerksamkeit für mögliche Warnzeichen an Muskeln und Leber.